Tag Archives: пандемия

Забелязва се спад в раждаемостта след пандемията и може би не засяга България

Post Syndicated from Боян Юруков original https://yurukov.net/blog/2025/spad-rajdaemost/

Вчера, когато привършвах текста ми за картата на Евростат, се замислих над още нещо. Защо забелязваме спад в тоталния индекс на плодовитостта сред повечето европейски държави в последните две години? Поне това на пръв поглед се виждаше взирайки се в данните им. Реших да се задълбая повече и излязоха няколко интересни наблюдения. Ще се опитам да дам свое обяснение за тях, макар несъмнено за всяка държава те и други имат различна тежест.

Каква е динамиката?

Тъй като говорим за доста числа и държави, реших да разгледам две конкретни години – 2019 и последната известна 2023-та. С други думи – преди и след пандемията. Защо избрах тях и защо не трябва да избързваме с изводите ще обясня по-нататък, но ето първо графиката. Тук сравнявам 24 държави включени в данните на Евростат. При 18 има спад от над 9% за пет години, което е сериозно. При Унгария, Хърватия и Португалия практически няма промяна, а при Сърбия и Македония има съответно увеличение от 6.6% и 18%. Тях ще разгледаме след малко. Най-голям спад има при Турция от 20%, както и при Полша, Швеция, Грузия, Естония, Латвия и Литва от между 15% и 21%.

Интересното е, че сред държавите от ЕС една от трите без намаление е България. При това е с най-голямо увеличение от 1.12%. Както коментирах в предишната статия, плодовитостта не трябва да се разглежда в изолация или дори кратък период, макар в определени случаи да е неизбежно. В случая дори да сравним 2023-та със средната стойност за същите държави между 2017 и 2019-та, картината не се променя. България дори скача с 3.82%. Тук важна бележка е, че изключвам държави като Кипър и Люксембург заради малкото население.

Държавите, където няма намаление за този период, са България, Сърбия, Македония, Унгария, Хърватия, Португалия и Кипър. Кривите им за последните десет години са добро начало, за да разберем условностите им, което да ни даде и идея за тези с голямо намаление.

Виждаме голяма вариация и в зависимост коя година вземем, получаваме различен ръст. При България, например, практически липсва промяна след 2018-та, след като до тогава има постоянно подобрение на плодовитостта. Въпреки това, се виждат леки пикове през 2019-там, 2021 и 2023-та, което прави сравнението горе подходящо. При Сърбия и Македония се отчита значително повишение след кризата. При Унгария и Хърватия виждаме първоначален скок от 1-2 години, след което рязък спад. При Португалия виждаме пък спад и после възстановяване, а при Кипър ситуацията в по-скоро като България. С други думи, при всички изброени с изключение на Сърбия и Македония виждаме по-скоро еднократни ефекти. Вижда се ясно обаче, че България има значително по-висока плодовитост от останалите дори с положителна тенденция и това е силен сигнал, който не трябва да се пренебрегва.

Възможни обяснения

Още в началото на пандемията, когато се разбра, че няма да свърши за няколко месеца, имаше твърдения, че тя ще доведе до сериозно увеличение на раждаемостта, а от там и плодовитостта. В това имаше някаква логика. От една страна, историята показва, че след кризи и войни има скок в раждаемостта като форма на компенсиране. От друга, много хора бяха затворени вкъщи продължително без много какво да правят.

Тези твърдения обаче се базират на повърхностно разбиране на поведението на хората, още повече в днешното общество. Голямата несигурност и смърт всъщност намалява шансовете двойки да се решат на деца. Видяхме го през 90-те в България. Това е още по-вярно във време, когато поне някаква част от населението има някаква здравна и сексуална култура и възможност да се предпазят от бременност. В тази връзка, не се забеляза увеличение на абортите нито според данните на НЗОК, нито според оценките на организации занимаващи се с темата. Има дори постоянно намаление – както в абсолютен брой, така и спрямо брой жени и брой раждания.

Както виждаме горе, забелязва се спад в раждаемостта в много държави. Средното за целия Европейски съюз (без Великобритания) е 9.8% надолу между 2019 и 2023-та. Една причина за това може да е продължаващата политическа и икономическа несигурност. Водещ фактор си остава застаряващото население, повишаващата се средна възраст на раждане и променящата се възрастова структура на жените в детеродна възраст. По време на пандемията пък навярно изолацията е имала ефект – когато не излизаш продължително време или общо страниш от групи, не срещаш нови хора, не заформяш връзки и семейства и от тях – деца. Това е феномен наблюдаван от много време в Япония и е основен проблем в демографията им, но по културни причини.

В държави крайно зависещи от имиграция за закрепване на демографското си положение като Италия, Германия и Франция пандемията доведе до намаляване на този поток. Като допълним затварянето на границите, паника подтикната от нативистични и националистически настроения, засилването на радикалните партии и общите негативни настроения срещу чужденците, разбираемо е защо притокът на деца и млади семейства, които да раждат такива би намалял, а тези вече на място биха отложили такова решение.

В България може би е имало отчасти положителен ефект от този процес. Шовинизма, расизма и сегрегацията са все още твърде сериозно заложени в обществото ни и работната среда и в комбинация с корупция и мудна бюрокрация никога не сме успявали да привлечем значително количество външни работници. Така временен спад не би се отразил толкова, но означава и че дългосрочно сами ограничаваме възможностите си като общество и икономика. От друга страна, имаше от рано сигнали подкрепени от последвали данни, че доста българи се върнаха в рамките на пандемията и останаха в България. Някои от тях навярно вече имат деца и са помогнали за наблюдаваното леко увеличение на плодовитостта. Аз съм сред тях, макар връщането ми в България да беше планирано доста преди самата пандемия.

Да не бързаме с изводите

Не трябва обаче да се взираме прекалено в тези отделни числа, защото те се влияят твърде силно от много фактори. В Унгария, например, широко тиражираните мерки за стимулиране на раждаемостта и брака сред семействата имаха еднократен и скромен успех. Причината за това е липсата на разбиране за мотивацията на хората и същността на проблемите, но и също, че бяха диктувани от религиозни, националистически и консервативни догми.

В други страни локализирани проблеми, кризи и несигурност имат голямо влияние върху числата. Пример за прибалтийските републики и заплахата от агресия от страна на Русия. Дори неща като инфлацията, която видяхме в Европа и освен всичко подпомогна изкачването на анти-системни партии, може да е фактор.

Но основен фактор според мен е вътрешната демографска динамика в самите държави, която съвсем очаквано не върви в синхрон. Често предупреждавам да не се сравнява така механично метрики между държавите, особено такива в конкретен момент във времето. Всяка метрика има своя смисъл, обяснение и приложение, но имаме склонност да ги изкарваме от контекст без особено разбиране. За тоталният коефициент на плодовитост навярно това важи в най-голяма степен.

В различните държави в детеродна възраст влизат и излизат различен брой жени. У нас в последните години влизат доста заради повишената раждаемост преди 15 години. Също така, различни социални фактори като възраст на завършване на училищата, практики за започване на университет, социална и трудова защита, достъпност до помощ и финансиране за подпомагане на репродуктивното здраве и промени в тези мерки и възможност в последните години могат да имат еднократен ефект, който за се види като сигнал в тези данни. Понякога дори продължителна липса на медикамент важен за хора с трудности в зачеването може да създаде ефект съизмерим с онези, които виждаме горе.

Не на последно място, данните за някои от изброените държави са предварителни и подлежат на корекция. Докато повечето деца родени през 2023-та са били заченати в условията на пандемията и още в началото на войната в Украйна, когато се смяташе, че ще свърши бързо, не може да знаем колко тази несигурност им се е отразила. Трябва да изчакаме окончателните данни за 2024-та и дори 2025-та, за да видим дали обсъжданото е имало по-сериозен ефект и какъв.

Затова е важно да четем с разбиране, да поставяме нещата под въпрос и в контекст, да сме запознати с методологията и ограниченията на данните и да не търсим гръмки твърдения и още по-малко – обяснения на ефект, който ни се ще да видим. Най-големият проблем на които да е данни е не в тях самите, а в презумпциите, с които подхождаме.

The post Забелязва се спад в раждаемостта след пандемията и може би не засяга България first appeared on Блогът на Юруков.

Нужни са ни по-добри данни за COVID-19

Post Syndicated from Bozho original https://blog.bozho.net/blog/3664

Смятам за нужно е да се направят две уточнения относно данните за COVID-19 у нас, тъй като напоследък се разпространяват алтернативни тълкувания.

  1. Броят заразени НЕ е достигнал плато и не намалява. Да, това казва официалната статистика за брой заразени, но тук има два фактора. Първият е, че сме на 40% позитивни тестове. Това прави статистиката безполезна – препоръката на СЗО е до 3% позитивни, за да имаш някакво адекватно проследяване на заразата. Също така общият брой тестове намалява, тъй като са скъпи, държавата до съвсем скоро не ги покриваше (а сега ги покрива при определени условия) и хората спряха да си ги правят – не им се изискват за пътуване, за какво да ги правят, като има безплатни антигенни, които обаче не влизат в статистиката. Така че – не, няма спад на заразените, но нямаме реална картина колко са всъщност.
  2. Броят смъртни случаи от COVID също не е достигнал плато. Тук е много важна методиката за отчитане на тези данни, а такава публично достъпна аз поне не намерих. Но допускането ми (и информация, която получавам от различни места) е, че методиката е доста консервативна – т.е. за починал с COVID се счита само ако имаш положителен PCR и си починал скоро след това. Това не включва починали вкъщи, починали в спешна помощ преди да е направен (и излязъл?) PCR. А при това натоварване на болниците, там отиват само спешните случаи, останалите си стоят вкъщи, защото няма места.

И в двата случая (а и при всички данни в реалния свят) и важно какъв е контекстът и какво значат данните в него, а не просто изсипани в ексел.

Единствената статистика, на която можем да разчитаме в момента, е тази, която излиза от НСИ всеки вторник – на общата смъртност в страната. Тя не разграничава по причина на смъртта, но дава доста ясна картина колко много се е повишила смъртността спрямо спрямо минали години.

Какво може да се направи, чисто от гледна точка на данните, защото каквото виждаме ние, вероятно това вижда и властта, а то е много подвеждащо и съответно се разчита на разкази и възприятия:

  • да се регистрират (отделно) и позитивните антигенни тестове. Тук се надявам процесът и интерфейсът да са удобни, за да не създава това голяма административна тежест
  • да се публикува методиката за отчитане на смъртни случаи с COVID и тя да се ревизира, така че да включи категория с предполагаемо починали от COVID (т.е. такива, които преди смъртта са имали симптоми или позитивен антигенен тест). Може в отделна графа да се публикува, за да е ясно кое какво е.
  • в периода на епидемичната обстановка, НСИ да публикува данните за смъртността всеки ден или на три дни – данните се вземат от смъртните актове, регистрирани от ГД ГРАО, така че там няма поле за тълкуване, извън факта, че при натоварването на системата, смъртни актове могат да излизат със закъснение. НСИ може да отичта и това – дата на вписване на смъртния акт спрямо дата на смъртта, като по този начин се отчита увеличеното натоварване.

Защо трябва да се занимаваме с числа, вместо да се фокусираме върху лекуването на хората? Не е „вместо“. Но без адекватна картина, всяка управленска мярка е стреляне в тъмното.

И по-важното – създават се алтернативни реалности дори сред над средно интелигентни хора, които не са попаднали още в света на конспирациите с „чипиране с 5G и ваксини“, но не са влезли навътре в естеството на данните. Ако гледаме данните за заразяване и за смъртност от COVID, от локдаун няма нужда – всичко е точно. Само че на тях изобщо не може да се разчита. Това пък е фактор за хората – доколко мотивирани да спазват мерките или да вярват на алтернативните факти, че „то нещата не са толкова тежки“.

Материалът Нужни са ни по-добри данни за COVID-19 е публикуван за пръв път на БЛОГодаря.

Какво пропуснахме в мерките за Ковид 19 и защо няма да работят

Post Syndicated from VassilKendov original http://kendov.com/%D0%BA%D0%B0%D0%BA%D0%B2%D0%BE-%D0%BF%D1%80%D0%BE%D0%BF%D1%83%D1%81%D0%BD%D0%B0%D1%85%D0%BC%D0%B5-%D0%B2-%D0%BC%D0%B5%D1%80%D0%BA%D0%B8%D1%82%D0%B5-%D0%B7%D0%B0-%D0%BA%D0%BE%D0%B2%D0%B8%D0%B4-19/

Какво пропуснахме в мерките за Ковид-а и защо няма да работят

В изграждането на всяка система си има стъпки – 1-ва, 2-ра, 3-та… 5-та. В общи линии ние не изпълнихме стъпки от 1 до 4, а сега се опитваме да налагаме стъпка 5.
Аз съм застъпник на тезата, че не Ковид-а ни убива, а липсата на здравеопазване и адекватни мерки за справяне с пандемията.

А какви мерки бяха възможни и нормални?

Най-напред беше редно да се събере щаб от нормални и мислещи хора, а не калинки, който щаб да включва не само лекари, а хора от потенциални сфери, които биха били засегнати от бъдещи мерки – учители, дейци на културата, родителски организации, бизнеса, хотелиерите, транспорта, пенсионерски организации…

В момента имаме повече информация отколкото във времето, коато ген. Мутафчийски се хилише в ТВ предаванията и ни убеждаваше, че това е „просто един вирус”. После се обърна на 180 градуса, но това е нормално. Ненормално е, когато нямаш информация да правиш изводи.

Ето как би трябвало да протече една организация по подготовка за пандемия с минимални средства.

Продължава след рекламата
VIP услуга за фирми – онлайн консултация при проблемен кредит

1. Да повикаме китайците – какво ни костваше да поканим двама вирусолози от Китай? Така или иначе плащаме луди пари за командировки на държавни служители предполагам, че все за едни самолетни билети и двуседмични хонорари за двама учени ще се намерят пари в тази държава.
За две седмици нашите вирусолози биха научили неща, които иначе би им отнело 3 месеца ии направо 1 година, имайки предвид мащабите на Китай и статистическата база с която те боравят.

2. На базата на получената информация, нашите учени трябваше да излязат със становище за най-ефективното лечение на заболяванията и единен протолкол. Този протокол да бъде предоставен на мин. на здравето, който да осигури логистиката, обученията на лекарите, организацията и необходимите запаси от лекарства.
Да бъде сведен протокола до GP-тата, които да минат кратък курс, симпозиум или онлайн обучение, но задълително всички да бъдат обучени. Да знаят не само лекарствата, а да са наясно:
– в кои болници има Ковид отделения
– кои лаборатории правт PCR тестове и кои лаборатории анти тела.
– Да са наясно какви документи и какви тестове ще се искат за постъпване в болница, колко струват и кой ги плаща.
– Най важното – как да се пазят те самите от Ковид-а?

А ние какво направихме – изолирахме GP-тата от процеса. Браво на Министерството.

Тук ключовият момент е ценовата политика по отношение на избраните лекарства и тестове
. Повечето хора не знаят, но цените на лекарствата са най-регулираните цени в страната. Всяко лекарство си има предела цена и методика за ценообразуване. Нищо не пречи да се промени наредбата за определен период за тези лекарства с цел да се избегне презапасяването.
С две думи ако го изпише лекар на рецепта – цена по НЗОК примерно 5 лева. Ако е за свободна продажба 105 лева. Щом искате презапасявайте се тогава. Ако нямалеят наличностите, министерството на здравето да има готовност да направи свободната продажба 505 лева (примерно)

Тук идва най-важната стъпка

При проблем с банка или кредит – заявете среща
[contact-form-7]

3. На базата на горните 2 правителството трябва да проведе консултации с посочените по-горе групи и да вземе решение за здравната политика, която ще следва.
– ще следваме шведския и английския модел, където това заболяване не се лекува в леките му форми.
– ще следваме китайския модел, в който се затварят градове или дърава за месец и всичко приключва.

Тук на помощ трябва да дойдат финансистите и тяхната дума трябва да е най-тежка.

Четох хубава статия от 2013 година, как по времето на управлението на ГЕРБ са закрити 17 болници. Болниците добре, но персонала какво мислите, че е направил? Като закриеш болницата в Белоградчик примерно (закрита е), ако персонала трябва да се мести за да упражнява професията си, изборът е Видин (на около 43 км), София (около 116 км.) или Мюнхен (колкото и да е, но при една не лоша заплата и гарантирано взимане на работа. Все пак си здравен работник по време на пандемия в Германия). Така и така се местиш, въпросът е къде. Мисля, че изборът се подразбира.

Затова финансистите трябва да преценят на базата на получената от лекарите до момента информация до каква степен ще издържи здравната система и в кой точно момент можем да я натоварим? На база на възрастовата структура на населението да се прецени колко ще се натовари и колко легла да се приготвят. Какъв ресурс ще е необходим?

Щетите за икомониката също не са маловажни
, но те зависят от това кой модел ще се избере – Шведския или Китайския. И най-вече за кой модел държавата има ресурс. Защото всички искаме да влезем в болница ако се наложи, да ни приемат и лекуват компетентно, но като са закрити 17 болници, а персонал няма, тогава дали е възможен английския модел?
А ако затворим държавата, кой ще плаща заплатите на стоящите вкъщи и на затворените предприятия? Откъде?

От сегашната гледна точка и информация е по-лесно да се вземе такова решение, но Март 2020 нямахме тази информация, което прави изборът доста труден.

Така или иначе затова е избрано това правителство – за да взима решения. Ако са правилни – още по-добре, но това което направиха от Март 2020 до момента е направо… МАЛОУМНО. Китайски мерки за 30 болни на ден и шведски мерки за 3000 болни дневно.

Ето и още потенцилани въпроси и мерки, които би следвало да се обсъдят преди взимането на каквото и да било решение.

4. Заплащане на лекарите, мед. сестрите и санитарите на първа линия.
– Естествено е да дадеш СОЛИДНИ бонуси на тези, които са в ковид отделения или в бърза помощ. Няма да е вечно, но поне да е добре платено. Все пак те спасяват човешки животи. А ние какво направихме – мярка 60/40 за футболистите на Лудогорец. Какви животи спасяват те не знам, но явно са важни. Кръчмите с намаленото ДДС явно също са важни.

5. Времето от Март 2020 можеше да се иползва за скоростно обучение на санитари и мед. Сестри
, които да изпълняват поне някои операции. Казвам някои защото далеч не става за 3 месеца да създадеш квалифицирана мед. сестра, но поне адмистративните задължения (които не са малко), както и някои по-елементарни операции по взимане на кръв и проби за бързи тестове е напълно възможно. В последствие да помислиш за насочване към допълнителни курсове и програми за мед. сестри на тези полуобучени кадри с вече натрупан опит и практика. И без това има крещящ недостиг на такъв вид персонал. С един куршум два заека – справян с пандемията и реформа в здравеопазването.

Продължава след рекламата
VIP услуга за фирми – онлайн консултация при проблемен кредит.


6. Закупуване на линейки и стиковане на екипи за тях за работа 24 часа
. Една линейка знам, че струва около 120 000 лева (втора употреба – нали все гледаме да минем тънко). При закупуването само на 10 линейки, ще е възможно да се посещават 240 души в по-тежко състояние дневно. При добре обучен персонал и най-вече мед. сестри, докато докторът преглежда и обяснява, мед. сестрата ще може да оформи документите и да намери правилното място за пациента.
Естествено ще има доста спекулации от страна на пациентите и ще се викат линейки безпричинно, но това е положението. Приемаме го и го правим. Просто трябва да бъдат предупреждавани пациентите, че посещението влиза в регистър и последващ специализиран транспорт, свързан с това заболяване е за сметка на пациента. Логиката е като на „лъжливото овчарче”, но от народната мъдрост няма по-правилно решение.
Викнал си линейка, обърнато ти е внимание. Сега е пандемия и обръщаме внимание на следващите. Твоя един час ти е бил даден и всичките въпроси са ти отговорени. Ако си бил за болница ще те вземат и настанят. Ако не си бил за болница, значи грешно си преценил и си отнел възможността за преглед на някой друг. Оттук нататък има GP. Ако мед. сестрата е обучена както трябва, GP-то ще знае какво е било състоянието ти при прегледа и какво лечение ти е предписано. Вече си в ръцете на GP-то, което си избрал и от неговата компетентност и възможности зависи дали ще бъдеш приет в болница и коя болница.

7. Социалната страна на нещата. – Най-голямата глупост, която чух е, че ще се дават помощи на детегледачки за хора, които безработни. Тук искам да направя едно лирично отклонение – АБЕ ИДИОТИ С ИДИОТИТЕ ВИ, НАЛИ СА БЕЗРАБОТНИ И МОГАТ ДА СЕ ГРИЖАТ ЗА ДЕЦАТА СИ, КОГАТО НЕ СА НА УЧИЛИЩЕ?

Вместо да раздадем тези пари на родители, които си остават вкъщи с децата си, които не ходят на училище, ние тъсим под вола теле. Единственото обяснение, което ми идва на акъла за такава мярка е, че се гони прдизборно раздаване на пари на още хора, които да гласуват за нас.

8. Длъжни бяха управляващите през тези няколко месеца от март 2020 до момента да осигурят организация по обучение на деца, учители и родители да работят с програмите за дистанционно обучение. Длъжни бяха да преработят и програмите за такъв начин на обучение. Имаше време, а и ресурс за такава стъпка. Желание и организация обаче липсваше.

9. Възрастните хора – всички знаем, че те са най-податливи. Но знаем също много добре, че по-голямата част от тях имат имоти на село.
Много ми хареса израелският министър председател как в онлайн изказване призова възрастните хора да бъдат пазени. Да се приготвят и карантинират ако имат вили или имоти тип втори дом в малки населени места. Да намалят общуването с децата си и с младите хора, както и социалните контакти.

10. Затварянето на зведенията е мярка без нужда от аргументация, но все пак да отбележим, че персонала на заведението потенциално може да зарази всеки клиент стъпил в заведението. Аз се чудя и доставката на храна по домовете при положение, че е сготвена все пак от персонал как гарантира безопасност, но това си е мое мнение.
Знам, че сега ще „гракнат” много хора и ще започнат дебати как в ресторантите целия персонал си прави тестове на всеки 2 часа, а се дезинфекцира на 3 минути, но разберете едно – един болен служител, може да разнесе заразата на стотици клиенти поръчващи храна за вкъщи онлайн.
И всичко това само и само да не си сготвиш сам. При толкова рецепти в интернет и толкова кулинарни предавания да поръчваш готова храна онлайн с цел да се предпазиш от Ковид за мен е лудост, но това е реалността.
Определено е по-добре да се плащат 80% от заплатите на готвачите в заведенията, за да си стоят вкъщи по време на пандемични мерки.

Други актуални анализи и статии
Ще има ли реална 10 годишна абсолютна давност за лошите кредити в България?
Да даряваш на инат


11. Голям проблем се оказаха връщащите се от чужбина българи
. Тяхното карантиниране и проследяване определено трябваше да бъде приоритет на държавата. Повечето които познавам се карантинираха. Но познавам и такива от малцинствата, които ги кониха по махалите в селата, защото се укриваха. А тези хора от глоби и заплахи не се вълнуват. Те са тук временно, защото на запад всичко е затворено. След месец два пак ще заминат, а ние ще останем с разходите по лечението на заразените.

Както е казал доктор Пирогов – „Най-евтина е превенцията.”
За мен за тези хора трябваше да има по-строги мерки и изолации, макар и със средства на държавата.

И нека не забравяме основния принцип на демокрацията – Не можеш да накараш никой насила да се съобразява с останалите, просто защото не става. Виж ако му платиш и вземе парите, тогава го гониш като капиталист. Искаме хората да си стоят вкъщи и да се карантинират – плащаме им.

12. На последно място, но от първостепенна важност е финансирането на всички мерки.
Нека го обобще така – сега ще имаме самолети и кораби, но бащите и майките ни ще умират, защото не сме насочили парите където трябва. А за смъртта им обвинявайте когото сметнете за добре. Може също по стара традиция си сипете по една ракия за бог да прости – по-лесно е отколкото да обвиняваш, изискваш или да си търсиш правата.

Та затова няма да проработят новите мерки. Нелогични, ненавременни, неправилно организирани, неправилно финансирани, недемократични и най-вече хората масово не им вярват.

При проблем с банка или кредит – заявете среща
[contact-form-7]

The post Какво пропуснахме в мерките за Ковид 19 и защо няма да работят appeared first on Kendov.com.